Cookies op Tweakers

Tweakers maakt gebruik van cookies, onder andere om de website te analyseren, het gebruiksgemak te vergroten en advertenties te tonen. Door gebruik te maken van deze website, of door op 'Ga verder' te klikken, geef je toestemming voor het gebruik van cookies. Wil je meer informatie over cookies en hoe ze worden gebruikt, bekijk dan ons cookiebeleid.

Meer informatie

TeleCare: PDA als ondersteuning voor huisarts

Vanaf 26 januari jongstleden zijn de huisartsen van Enschede er op technologisch gebied een stukje op vooruitgegaan. Als er 's avonds of in het weekend een geval van CVA (Cerebro- Vasculair Accident, ook wel beroerte genoemd) gemeld wordt, was het tot voorheen niet mogelijk om op tijd gegevens over de patiŽnt te verzamelen. Bij sommige vormen van de ziekte is het echter van het grootste belang om direct op het moment van arriveren bij de patiŽnt de medische voorgeschiedenis te weten. Een samenwerking van Roessingh Research and Development, de Universiteit Twente, het Telematica Instituut en Atos Origin heeft verandering in de zaak gebracht in de vorm van het project TeleCare, waar nu een proef mee wordt gedaan. Wij spraken met Marjan Grootveld, projectleider van het onderdeel dat het Telematica Instituut verzorgde.

Het Telematica Instituut zit in feite op het grensvlak van wetenschappelijk onderzoek en het bedrijfsleven. Aan de ene kant wordt fundamenteel onderzoek gedaan, aan de andere kant zijn er ook commerciŽle opdrachten nodig om geld voor het onderzoek te vergaren. Daarnaast verlenen de ministeries van Economische Zaken en Onderwijs, Cultuur en Wetenschap aan sommige projecten subsidie. In het geval van TeleCare werd er in totaal een half miljoen euro aan subsidie verkregen voor het totale project, dat een miljoen euro gekost heeft. Dit is inclusief de onderzoeksfase, het implementeren van de technologie en het testen ervan.

Het principe achter TeleCare werkt voornamelijk via bestaande technologieŽn, die echter in Nederland nog niet eerder in de huidige combinatie ingezet zijn. De verschillende huisartsenpraktijken hebben een laptop aangesloten gekregen op hun computersysteem, waarmee de gegevens van patiŽnten uit het informatiesysteem gehaald worden. De doktoren hebben vervolgens een PDA bij zich, waarmee op ieder moment de gegevens van een patiŽnt opgevraagd kunnen worden via de laptops. Daarnaast is het mogelijk om informatie naar het ziekenhuis te versturen, zodat men daar al van tevoren op de hoogte is van wie er onderweg is en wat voor medicatie er dus benodigd is. De Universiteit Twente heeft de nodige interviews als vooronderzoek gedaan, waarna het Telematica Instituut de applicatie ontwikkeld heeft, gebruikmakende van de programmeertaal Java. Roessingh nam de ethische en juridische kant onder de loep.

TeleCareTechnisch gezien zitten er nog best wat hindernissen aan dit systeem, die gedeeltelijk overwonnen zijn en gedeeltelijk nog opgelost moeten worden. Zo is het niet eenvoudig om alle informatiesystemen van huisartsen te combineren, aangezien deze niet allemaal op dezelfde manier werken. Voor het huidige experiment is daarom vooralsnog slechts gebruikgemaakt van systemen van dezelfde fabrikant. Het is de bedoeling dat de leveranciers zelf voor een standaardisatie zorgen, eventueel in overleg met de gebruikersgroepen. Een ander probleem is de communicatie met de PDA. Op dit moment wordt er gebruikgemaakt van GPRS, maar dat werkt nog niet voor honderd procent. Gezien het feit dat het om mensenlevens draait is dat vanzelfsprekend een probleem waar zeker nog verder onderzoek naar gedaan wordt.

De directeur van de Centrale Huisartsenpost Enschede, Jacqueline Noltes, liet ons weten dat er sinds de start van het experiment - afgelopen maandag - ťťn keer gebruik van het systeem is gemaakt. Het werkte goed, waardoor de behandelend arts precies wist waar hij aan toe was. Noltes vertelde blij te zijn met de ontwikkelingen, maar ook dat ze het jammer vond dat het slechts toepasbaar is bij patiŽnten met een beroerte. Grootveld reageerde hierop dat het niet eenvoudig is om het systeem uit te breiden met de behandeling van andere patiŽnten. Er zit namelijk een gespecificeerd beroerteprotocol in de applicatie ingebouwd, waardoor een arts precies de informatie krijgt en kan versturen die nodig is in een dergelijke situatie. Als dit uitgebreid zou moeten worden naar andere aandoeningen, moet er weer veel onderzoek gedaan worden naar wat er dan precies benodigd is. Aangezien het grootste gedeelte van het budget uitgegeven is aan dergelijke onderzoeken, zou het opnieuw moeten uitvoeren hiervan wederom tot hoge kosten leiden.

De redenatie voor waarom er dan voor de behandeling van beroertes is gekozen is een zeer rationele: de organisatie waarmee samengewerkt is, de Enschedese Stroke Service, had al een goede interne organisatie. Zou er voor een andere organisatie met een slechtere organisatie gekozen zijn, dan zou er veel meer geld gestoken moeten worden in de coŲrdinatie. Grootveld: "Je moet niet overal op dezelfde manier innoveren. Als de coŲrdinatie op menselijk vlak al niet goed is, zal automatiseren de problemen ook niet oplossen". Het is echter goed mogelijk dat het systeem in de toekomst wordt uitgebreid, maar dan wellicht door andere organisaties. De onderzoeksresultaten zijn namelijk allemaal openbaar, zodat hier weer gebruik van gemaakt kan worden. Gaat het beroep van huisarts nu over in het intypen van gegevens in plaats van het omgaan met patiŽnten? Noltes is hier duidelijk in: "Zeker niet, het blijft natuurlijk alleen maar een hulpmiddel".

Door Mark Timmer

29-01-2004 • 15:00

18 Linkedin Google+

Reacties (18)

Wijzig sortering
Als er 's avonds of in het weekend een geval van CVA (Cerebro- Vasculair Accident, ook wel beroerte genoemd) gemeld wordt, was het tot voorheen niet mogelijk om op tijd gegevens over de patiŽnt te verzamelen.
Dat is een wel heel erg vrije vertaling. Een herseninfarct, beroerte, hersenbloeding, tia, etc. vallen anders ook onder een CVA. Kijk maar eens goed naar waar die afkorting voor staat dan zul je het zien.

Toch wel weer een leuk project. Enschede had al 1 netwerk voor huisartsen en apotheken, hoefde je als patient niet meer met receptje e.d. naar de apotheek. Even een belletje naar de assistente voor vervolg recept en je kunt het de volgende dag bij de apotheek ophalen.

Als je kijkt naar de brandweer, die hebben ook boeken aan boord waar ze snel een aantal belangrijke zaken van een pand kunnen opzoeken en dat soort zaken. Eindelijk hebben huisartsen dat nu ook dan, wel gaaf.
Zo hebben ze nu een soort van "ambulance", apparaatje waar ze zaken zoals diverse protocollen in op kunnen zoeken e.d. Ze krijgen een steeds belangrijkere taak volgens mij.
Een herseninfarct, beroerte, hersenbloeding, tia, etc. vallen anders ook onder een CVA
Wat is jouw definitie van 'beroerte' dan? Volgens mij is de term 'beroerte' de lekenuitdrukking voor een herseninfarct (en in mindere mate voor hersenbloeding).

Als je dan kijkt naar CVA, dan zie je dat dat exact hetzelfde aangeeft: het gaat om een 'cerebro-vasculair accident'. Met andere woorden: er gaat iets mis met de bloedvoorziening naar de hersenen. Een CVA kan veroorzaakt worden door een herseninfarct (afsluiting van een aanvoerend bloedvat door bv een bloedprop), of door een bloeding. Een TIA is in feite een 'mild' herseninfarct, waarbij het zuurstoftekort van de hersenen van voorbijgaande aard is (vandaar ook transient ischemic attack). Zo bezien is 'beroerte' een prima woord om CVA mee aan te geven in mijn ogen.

Tot zover deze snelcursus medische terminologie in de volksmond ;)
Dit is een zeer goed begin! Ikzelf ben arts (politie-arts/GGD-arts/forensisch arts) en ik kom wel eens tegen dat je "parate" kennis je een beetje in de steek laat. Hoe zat het ook alweer? (zeldzaam geval...) Even een boek of de laatste literatuur erbij pakken op een politiebureau is niet aan de orde.

Welnu, het gaat er niet om wat je precies weet, maar waar je het kunt vinden. Echt acute gevallen dat herkent iedere arts. Dus daar is een PDA niet handig voor. Maar om even te bekijken wat een collega eerder heeft afgesproken (tijdens je nachtdienst om 02.00) kan een hoop ergernis bij de cliŽnt/patiŽnt besparen met zo'n GRPS/WiFi-PDA! Ik ben van mening dat het voor meerdere takken binnen de gezondheidszorg noodzakelijk is om op de hoogte te zijn van de laatste gegevens!

Ik zie in de (nabije) toekomst zeker dat de huisartsen/GGD-artsen/ziekenhuisartsen (ook wel specialisten) via digitale databanken gaan werken, ook al is het 02.00 's nachts!

Dit kan alleen maar in het voordeel zijn van de patiŽnten.
ja en een faalend systeem kan vele mensen levens omzeep helpen. Denk dat ze nog heel erg grondig moeten testen.. want straks haalt de arts de verkeerde gegevens op, en schrijft ie een recept voor dat juist aavrechts bij die patient werkt.


Heb namelijk zelf elke 3 maanden een kort gesprek met mijn dokter.. en afgelopen keer zat ik in de wacht kamer met me pda te spelen en toen vroeg ie wat dat is.. toen ik hem dit uitlegde en wat ongeveer de mogelijkheden was stond ie er verstelt van. Als je zo iemand met zo een ding moet laten werken mag je wel een hele noob omgeving bouwen waarbij ze geen verkeerde knopjes in kunnen drukken. Weet namelijk zeker als je altijd vertrouwd op dit soort systemen en het loopt een keer in de soep.. heb je de kans op dodelijke ongelukken.


Overigens snap ook niet waarom de overheid in godsnaam al die subsidies geef.. kunnen we beter steken in het afbetalen van de staats schuld.. als we die eenmaal kwijt zijn.. Heb je meer geld om uit tegeven.
Mijn schoonzus heeft net haar basisarts diploma. Toen ze haar co-schappen liep heeft ze een palm gekocht voor het werk. Het schijnt dat er heel veel medische software is voor PDA's. De techniek dringt dus vanzelf wel door bij de huisartsen.
Volgens mij functioneerde dat nieuwe gemeenschapplijke communicatiesysteem voor de hulpdiensten absoluut niet.

Op dit item kan niet meer gereageerd worden.


Apple iPhone XS Red Dead Redemption 2 LG W7 Google Pixel 3 XL OnePlus 6T (6GB ram) FIFA 19 Samsung Galaxy S10 Google Pixel 3

Tweakers vormt samen met Tweakers Elect, Hardware.Info, Autotrack, Nationale Vacaturebank en Intermediair de Persgroep Online Services B.V.
Alle rechten voorbehouden © 1998 - 2018 Hosting door True